昆明市打击欺诈骗保治理成效突出_当前焦点

(资料图)

记者从昆明市医疗保障局了解到,云南省医疗保障局日前对各州市2022年度打击欺诈骗保专项治理工作成绩进行通报,昆明市以综合指标得分96.9排名全省第一。

云南省医疗保障局通过对各州市定点医药机构检查覆盖率、全覆盖检查追回资金金额、行政处罚例数、移交线索办结率、主动曝光案例数、举报奖励金额、自查自纠追回金额、专项治理数据信息、要情报送例数等指标进行综合考核,昆明市医疗保障局以综合指标得分96.9名列榜首,综合排名全省第一。在单项指标中,主动曝光案例数排名第一;举报奖励金额、全覆盖检查追回资金金额、要情报送例数排名第二。

市医疗保障局相关负责人介绍,该局持续深化医疗保障制度改革,不断提升医保管理服务效能,基金监管实现新突破、取得新成效。2022年,全市医保部门共完成4566家定点医药机构基金监管全覆盖检查,共处理定点医药机构1069家,追回医保基金7654.87万元。查处违规参保人员74人,追回医保基金36.17万元,公开曝光医保违规违法案例276例。

在医保基金监管创新方面,昆明市在全省率先建立打击欺诈骗保工作联席会议制度,14个单位共同参加,守护好老百姓的每一笔“看病钱”;在全省率先建立医保社会监督员制度,聘请人大代表、政协委员、新闻媒体代表、合作保险公司审核人员、群众代表加入,开展医保政策宣讲和监督;构建省、市、县医保基金监管三级联动机制,联合市纪委市监委、市公安局、市卫健委、市市场监督管理局等多部门形成合力,深入开展医保系统整治群众身边腐败和不正之风专项行动;完善智能监控体系,市医疗保障局设立医疗保障基金运行监测评估中心,围绕医保业务经办、基金收支、内控稽核等环节,实现对医保数据的多维度、多层次分析。（昆明日报记者廖晶蓉报道）

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